本文目录一览：

• 1、额，内心很痛苦，申明我是个强迫症患者，而《黑客帝国》这部片中的所谓的“世界”让我极其痛苦
• 2、如何克服恐黑症及幽闭、强迫症
• 3、总说自己被黑客迫害实忘想症吗
• 4、以下几种病症可以鉴定为强迫症吗?

额，内心很痛苦，申明我是个强迫症患者，而《黑客帝国》这部片中的所谓的“世界”让我极其痛苦

1自我反强迫　强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在〔4〕，形成强烈的心理冲突，自我强迫是无法克制的，患者却以为可以克制，于是就产生了反强迫。这种情况叫做“我执”〔6〕，诸法无我是佛教的基本命题之一，意思是说，一切事物都是因缘而成的，不存在独立不变的主体，不存在起着主宰作用的“我”，企图用主观意识去影响现实和自身的心理活动是一种“妄念”，必然会导致挫折和痛苦。只有放弃无谓的努力，不去克制自我强迫，才能彻底消除强迫症状。强迫症状的消除分两种情况，一是症状消失，强迫症不治而愈；二是症状发生转变，强迫症状变成强制现象、冲动控制障碍、仪式化行为和其它不良习惯。

3.2　无意识　佛教讲因缘，认为一切现象都是有原因的。在整个因果链中，阿赖耶识是第一个环节，阿赖耶识又称藏识。藏有所藏、能藏、执藏三种意义。所藏是指阿赖耶识具有产生一切现象的潜能，能藏是指把来自五官和意识的信息收藏起来，执藏是指被意识迷执为“我”。换成现代心理学的术语，阿赖耶识就是无意识(潜能)、记忆和自我〔7〕。一切现象都是阿赖耶识的产物，强迫症状自然也不例外，这个观点与精神分析是一样的〔8〕。佛教没有具体说明无意识如何转变为强迫症状，故用精神分析理论来补充。在精神分析学派看来，强迫症状、强制现象与仪式化行为并无多大的区别，都是无意识的冲动通过自我防御机制的象征性表达。既然是象征，就不必当真，以看电影的心态对待之。

3.3　静心疗法　许多强迫症患者虽然在理智上已经明白强迫症状只是一个幻象，当出现时难免会引起焦虑不安，于是就情不自禁地予以克制，用静心疗法消除焦虑，就能破除我执。静心疗法又称佛教放松疗法〔3〕，源于禅定。中国佛教一贯主张定慧双修，即在定中观想和思考有关解脱的问题。静心疗法也是如此，比单纯的放松疗法和入定更有效。

强迫症为什么会头痛？失眠是一个原因，思虑过多是另一个原因，但还有一个更重要的原因：他试图找到能看、能听、能嗅、能尝、能触、能想的背后是否有一个主使者，然而这是不可能的，一切都是因缘的聚合，根本无我可得。但他不会观照无我，只是自己瞎琢磨，也许机械唯物的观念很深，感觉意识活动是在脑子里的一堆生化反应，他试图看清这个反应过程，于是注意力总在头，所以就头痛。不管做什么注意力总在头上，头上神经很紧张，想放松可是不能放松，因为想放松他会想谁来放松，当然还是脑子控制放松，于是他想控制脑子是怎么控制头上放松的，结果注意力还是在头上，根本不能放松，越搞越糟。

但仅仅因为错误观念（想在脑子里找到意识主体）应该还不至于导致强迫症，我回想自己是思虑过多，心绪非常混乱，他找不到自己的位置，感觉自己好象被卷入了湍流中一样慌张，他试图抓住一件东西使自己能安身立命，他抓住了头上的感觉，就好象抓住救命稻草一样不放，所以他的头一直痛。

我是因为恐惧、焦虑而导致失眠、抑郁，并产生强迫性人格障碍，最后练气功不当而导致严重的强迫症（也许还有气脉不调的问题），主要症状就是头痛，注意力总在头上不能放松。上进心、谨小慎微、追求完美这些都不会导致强迫症，错在恐惧、焦虑等负面情绪。为什么恐惧、焦虑呢？因为贪心重、淫心重、执着心重、自恋心重(爱面子)，这是病根他必须抓住一个感觉，做事情心里才能感到踏实感、安全感、尊严感等等，也就是“我”感，他不敢放弃这个感觉，所以强迫症的原因根本上是“我执”。从这里可以看出强迫症其实人人都有，只是程度不同一切都是因缘的造化。包括我们这些有智慧的生命包括我们的耳眼鼻舌身意、五蕴十八界。所以因缘的造化是远远超越人的智慧，人的色身和智慧可以说只是它的一个子集，造化的一部份。

比如人的眼睛看见东西，因缘和合的结果，与生具来，不是后天我们创造出来。我们每天看东西前，不用想--眼睛呀，我要看见东西然后才看见东西；我们的鼻，舌也是如此。我们的每个器官也是，我们吃了东西，不必告诉胃，胃阿你要把它消化了再传给小肠，然后再告诉小肠，小肠阿，你要吸收营养啊，废物要传给大肠。肺阿你要不停的换空气阿，心脏阿你可不能休息阿，不要跳太快也不要太慢。。。

非但人是这样，所有相似相续的因缘造化都是这样。比如植物成长开花结果，前面不用告诉后面要怎么做。火焰相似相续，前面的火苗不用告诉后面的火苗，你要把火传下去，而自然能相续。

因为这些都是“本来如此”-- 因缘自然而然的造化。如果我们还要动脑筋来协调这一切的话，那就是头上安头。也叫作妄。

在这因缘幻化的相似相续中，本无内外之分能所之分，比如火苗，没能火苗和所火苗两半。但人却一念欲明,于[本明]中分出能明和所明也就是能觉和所觉。这能所一分，妄想就开始搅动，原本清静的开始受到了搅动，基本上善念造善业恶念造恶业。

由于对能的执着，忘功用中，这[本具的如来功德]就被妄念覆盖。本能被我能覆盖，本德被我见所覆盖。一叶障目不见森林。

佛经有句话说：有觉觉痛，无痛痛觉。意思是可以觉知到疼痛，但是这个疼痛不会痛到那个觉知，也就是那个能觉知疼痛的本身是不会痛的。

如何观察恐惧、焦虑、抑郁以及希望、快乐、喜悦等等情绪？应以平等心观察这些念头的生死、灭去。看只是看，听只是听，触只是触，尝只是尝，嗅只是嗅，认知只是认知，其中并没有一个“我”在承受。

保持平等心是基础。应该有的强迫症患者一遍一遍地思考、重复同样的问题，其实也试图去了解这些问题、情绪背后的原因，但是他心里不安因素太多，不能保持平等心去观照念头的生灭，结果只是被这些负面情绪越来越深地纠缠住。

为什么他心里不安呢？以佛教来说，有果必有因，痛苦病因是前世（或者今世早年）所造恶业所感，现在因缘成熟，果报现行。过去伤害了别人，使别人感到害怕、恐惧，这是病的因；自己心中的恶业：贪心重、淫心重、执着心重、自恋心重(爱面子)，这是病的缘。因缘和合，产生现在痛苦的果报。

强迫症怎样才能好转？改变病的因缘，病的果也就改变了。必须忏悔业障，并改正不良习性。

我得强迫症十几年了，曾经比较严重，现在好了大部分。以上是我对这个病的原因和治疗方法的看法。

如何保持平等心？这得看平时做人的厚道。有烦恼、有痛苦、有兴奋、有荣耀，对这些境界都不执著，始终安祥平和地做每一件该做的事情，内心不贪恋也不厌恶，不急燥也不压抑，始终怀着慈悲、包容的心态，为他人着想，自己的烦恼都不算什么，这样才能有平等、祥和的心态。

所有的挣扎和向上都会令自身反而受害，而不挣扎问题也不能消除，左右不是。

自古正邪不两立，这种情况，是正气未充，所以较量不过它。邪念由心生，正念也由心生，大乘法中念起待缘，念灭则不待缘，前后二念生起，都是当处生当处灭，二念两不相见。所以，想以念搏念，了无此理，因为用心不精纯，见地含糊，以为是二念相战，其实是控制的这个念头搅起深层习气中的恶念，所以看上去搞不定它，知道这个道理，有两种方法：

一是想办法弱化前念缘起，缘起可能很复杂，但可以用分散注意力的办法逐渐减少这种强迫的缘起，拉皮筋也算是一种，但适不适合自己要自己判断……可以做一些分心的事，做做家务洗洗碗扫扫地什么的体力活，或者看书看电视……，总之分散/减少前念的缘起，慢慢就好了，这是一种。

另一种，熏后念不理前念，注意是熏习而不是压制，后念起时前念已灭，本无念可制，莫起争意，存后一念即可。我是信佛的，所以礼拜、忏罪、持咒、念佛，如此正念熏一分则前念少一分，正念分分长，恶念分分销，慢慢就好了，没什么大不了的。佛法的修证体系完整正确无误，深入到生活的每一个细节，正是为对治内心烦恼而设，并且有佛菩萨和历代传承上师的殊胜加持，对治疗这种精神疾病最当机不过了。

从佛法的观点看，给我们带来痛苦的根本原因是我们的恶业，而这些恶业又是由我们往世所做之恼害众生的恶行产生。因此心中应常常思维“往昔所造诸恶业，皆由无始贪嗔痴，从身语意之所生，一切我今皆忏悔”之法义。以如是忏悔的心态去修持，恶业就会如大火中的片片雪花，消失得无影无踪。

从某种角度说，咱们凡夫多少都在邪念强迫症中过活，然而心念太粗，觉察不到自己烦恼妄念迭生，很多事情不对但还是去做，还是去想，控制不了，所以才要修行。所以强迫症也没什么怪异，大家同病，就把它当作修行吧。[/td][/tr][/table]因为紧张、焦虑，因而总是突出“我”的意识。紧张、焦虑又是因为：

1、恐惧。对未来未知的恐惧，或者害怕失去什么。

2、贪执、幻想。期待得到什么，比如总想我是什么什么，我要怎样怎样，即使是想以后为人民服务，也是“我”要为人民服务，幻想“我”成为什么什么，贪名贪色，自恋成癖。

对治方法：

1、忏悔。忏悔心识中的恶习。

2、发愿。修慈悲喜舍四无量心，愿代众生受无量苦。

3、活在当下。看破世间的无常与虚幻，不攀缘过去与将来，随缘尽本份，活在当下的每一刻，勇猛精进，自利利他，令一切众生离苦得乐。

转载，希望对你有所帮助。

如何克服恐黑症及幽闭、强迫症

以下是我根据一修老师的书总结写的，会对你有用的。

现代社会有许多人有各种各样的心理问题，其实根本原因还在于不明白心理的规律。

河北衡水市的一修老师，以前患过10来年的心理障碍。后来在试用各种方法，阅读各种资料后，自已领悟到了心理的规律。也帮助了很多的人走出了心理的误区。这些心理规律即使对正常的人的心理也是有很大的指导作用的，可以帮助我们更好的生活和工作。

现代科学的发展，使得心理也被作为一种事物来研究。但心理不同于一般的物理现象。所以好多人对于心理问题走进了误区，机械地看心理问题，现实中的物质一就是一，二就是二，很明确，很机械，但心理就不一样，它变化多端。所以如果医院用药物治疗心理障碍作为主要手段，就是错误的。心理的问题主要就是心理的原因，只要思想变好了，问题就解决了，跟体质没多大关系，除非是心理影响伤害到了身体，需要对身体治疗。

弗洛伊徳的潜意识理论，精神分析理论虽然在科学上有重要意义，但还是很不完善的。而且在我们心理的实际应用上没多大作用，比如你如果对汽车的各部分都相当了解，但是你驾车技术不好的话，你车也是开不到好的，而如有一人对汽车各部分都不了解，但他驾车技术好，他就可以把车开的更好。心理也是一样，我们的心理驾驶技术决定了我们的心理运行的好不好。弗洛伊德晚年的研究使他自己陷入了完全的悲观，不但对心理治疗感到完全的悲观，甚至对整个人类也感到了完全的悲观。弗洛伊德本人并没有实际治愈过一例典型的心理障碍患者，而且弗洛伊德本人也承认这一点。

怎样让我们的心理变的更好呢？从古到今，有着对此各种各样的讨论。其实我们可以从古代的老子，庄子，佛教的禅宗中得到很多有有益的启示。但是一提到宗教，很多人可能就想到那些迷信的东西，当然,其中迷信的部分我们不要信，那是肯定错误的。但是这些古人的思想中确有许多可取之处，比如关于心理方面的一些知识方法，也可以说是技巧。 比如佛教的禅宗，提倡顿悟。其实这个开悟就是对心理规律的技巧方法的掌握，但它不当当是个知识，它是一种体验，它要你自已去真实感受它，要实际运用它，觉得好了，你就会知道了。就比如你没吃过一样东西，不管别人怎么说它的味道，你还是不会知道它真正的味道，只有你亲自吃了后，你就立刻知道。当然，我们也不要把悟当成是什么成神成仙的事，没有那么神的。我们只把它当成是对自已心理的一种领悟。

这是个什么方法呢？其实它是太简单，简单到你可能不会认为它是个好方法，你就没有真正用它，它才会从我们眼前溜走。我们喜欢把问题复杂化，我们的本能使我们认为简单的东西更不正确。所以才有禅宗里的棒喝，就是师父拿着根木棒要逼徒弟领悟，就是说这么简单的东西你还不知道。

这个方法就是“接纳”。就是诚心接纳你所有的感觉，感受，想法，行为，痛苦，害怕，高兴等等一切。就这么简单。要注意是一切，不管再怎么痛苦，再怎么难受，再怎么不合理，都接受它，接纳了，你就会好。在接纳的同时，你也可以观察自已的心理到底在想什么，去感觉自已的感受，就好象看另外一个人一样。这就好象佛教里的俗语，“观照”和“觉知”。当然，你没去想怎样接纳，你也可以是在接纳。 这个方法对于正常人，对于有心理障碍的人都是一样有用的。其实所谓正常人和不正常人的区分界限是不大的，甚至就在一念之间。

我们可以用一个有心理障碍的人做为例子，这样更容易理解。比如，有个有心理障碍的人，他每天总在睡前要看一下门关了没有，即使他已经知道门关好了，他还是要去重关一下，如不去，他就不舒服，而且几乎每次门都是已经关好的。他意识到这是个病，为此很烦。如果运用接纳的方法就是，你就接纳有这种想法，有这种行为，接纳自已为此而产生的烦恼。那你就会变好。其实我们有古怪的想法是很正常的，我们为什么就不能有这种想法呢，为什么不那样想就是正常的，我们如果把有那种想法和没那种想法都看着是正常的，那我们胸怀就更宽广。就比如庄子的家人死了，他一点都不伤心，反而敲乐器，别人觉得不正常 ，就问他为什么不难过，他说，人死了就是难过的事吗，人死了，与天地同眠，难道不是值得高兴的事吗。

那个总关门的人，就是为有这样的想法而烦，所以他就努力压制这样的想法，但是心理就是这样，你越压制，他越对抗。这样相互对抗，冲突就会越来越大。这是愚蠢的做法。可笑的是，世上的许多人恰恰喜欢这样做，还美其名说坚强，其实，如果他去接纳这种想法，接纳这种行为，那么渐渐的反而就会变好。当然，这是个渐变的过程，这点很重要，我们可以把它叫做蜕变，在不知不觉中我们就会变好。就象我们在睡觉时，我们是在不知不觉中睡着的，你从不会知道是哪一刻睡着的。当然这个蜕变的时长因人而异，有些人很快，只需一会儿，有些人则要几天或者几十天。

当接纳时，我们的心理反而慢慢不再对抗了，这时我和我们的心理成为一体了，就象“无我”那样。有一个典故，有人问佛，我为什么烦恼呢，佛跟他解释后，他立即顿悟了，佛大概的意思就说，是你自已在烦，是你自已一直在纠缠你的心，本来你是不烦的，你为什么要去纠缠它呢，也就是说你接纳你的烦恼，你就不会烦了。所以也有个典故，神秀说“身是菩提树，心如明镜台，时时勤拂拭，勿使惹尘埃”，惠能就说，“菩提本无树，明镜亦非台，本来无一物，何处惹尘埃”，这样惠能得到了师父的衣钵。勤拂拭正是自已没有必要的纠缠。所以佛教常常以小故事来启发人们。

那个关门的人其实更多的是为有那种想法而烦，当他接纳后，他可以常去关门，甚至还可以喜欢上关门，但他也可以不去关门，如果不关门有不舒服就接受不舒服。这样渐渐地，关不关门对他就无所谓了。心理也没什么障碍不障碍了。这个过程其实是一个很微妙的过程，我们话语有时难以表达清楚，但只要去体验就容易明白的，而且重要的是我们要去实际体验。

另外我们也要相信接纳就会好，信则有，不信则无，这虽然很主观，但心理就是这样的，你不信的话，你连体验它正不正确的机会都没有了。我们可以把它叫做客观的心理科学。禅宗的悟也是客观的心理科学。

再比如有些人会失眠。对于失眠，药物治疗是没什么用的。完全是心理原因。当失眠时，你就这样想，我就让它失眠，一直醒着到天亮我也真的接受，有烦恼有担心我也接受，是真心的接受，而不是假装的接受。当然你闭上眼睛，摆好了睡觉的姿势。慢慢地，不知不觉你肯定会进入梦中。这个过程也是很微妙的。

总之各种各样的心理问题其实都大同小异。解决的方法也差不多。有心理障碍也不一定是坏事，正所谓没有迷哪来的悟，没有悟也就没有迷。

其实我们还可以由这种体验领悟到很多道理。还有象老庄的“无为而无不为”，我们的工作是工作，如果我们不工作时，就是在玩吗？不工作时，我们的身体在运行，嘴巴在呼吸，在一定意义上不可以说是工作吗。所以你即使一事无成，和做成大事，在一定意义上是一样的，这就是你的思想要有包容性。有时候世俗的思想是片面的。还有老庄思想的柔弱能胜强硬等等，都是很有道理的。

当我们接纳了自已时，我们还可以体验到更多的感受，有时候即使你一个人静坐时也能感受到无比的愉悦，你也会知道快乐和痛苦是相对的，一波又一波，而且不受我们想法控制。很多时侯你的思考变的根本不重要了，你只需去体验，你没去想接纳，但你是在接纳，而且接纳的更好。我们的思考有时反而束缚了我们，丢开了可笑的思想，我们会变的更自由，更精彩。我们的心是很大的，我们体验到的只是很小一部分。

我们的世界是复杂的。有太多的问题我们不明白。好多人喜欢问为什么，有时对于一些问题，你不要去想为什么，不要去钻牛角尖，你想也想不明白，一句话，世界本来就是这样的。我们的脑子的思考力实在是很渺小。我们的世界也是很矛盾的，真理和错误都是相对的，真理在一定意义下是错的，错误在某种意义下又可能是对的。有时我们的言语很难表达出好多事情，言语表达也有许多不完整性，所以争辩也是没有多少意义，你争赢了也不一定是对的，争输了也不一定是错的。只要我们体会到其中的真正的意思也就足了

如果你觉得好，以后一定多帮别人回答这类问题，帮更多的人解决苦恼。当我们知道心理的方法后，对于各种心理问题我们都能从容面对，而且可成为别人的心理辅导老师，不会再谈心理色变了。

总说自己被黑客迫害实忘想症吗

相当久，你先要学习代码，成为一个非常非常优秀的程序员，能一眼识别出别人代码上的漏洞，才能开始初入黑客这个职业，还得自己写程序去破坏别人的，黑客是非常难的。。。

以下几种病症可以鉴定为强迫症吗?

强迫症（Obsessive-compulsive neurosis，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。

儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。

较为直观的症状表现，可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯凯奇饰演的角色。

【病因与发病机理】

遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。

一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

二、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。

三、精神因素：上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。

原理心理学认为：觉察系统本身具有配置功能，前额叶是以配置的方式设立一个参照样本。参照样本能够直接对照本义系统产出的样本，分析客观事物的相对意义，使我们能够根据实际情况作出恰当的反应。我们清醒时前额叶样本能够一直点亮丘觉，决定了我们当时的意识状态和心理环境。强迫症过于强化某一个或某一类样本的配置，从而产生强迫症状。如果将强迫症状让当事人当作病症看待，反而强化了症状，如果说服当事人能够信服这不是病症，反而有利于学习、记忆，并让当事人坚持用强迫法去学习、记忆，强迫症状很快消失，对治疗临床强迫症效果显著。

【发病率】

国外1980年报道，强迫症的发病率为0.1－0.3％；在中国，历来将强迫症列为神经症中的一类疾病单元，ICD－10仍将此症列为神经症中的独立类型；国内1982年对12地区流病学调查，报告 本病患病率为0.3％占全部神经症的千分之1.3。天津报告为千分之0.13，占全部神经症的10％，在心理咨询服务中，本症比例较高：如广州报告为8.3％，上海报告为16.2％。根据流行病学调查来看，本病发病在两性间并无差异（但国内报告女性略高于男性）而在儿童强迫症中，男孩患病率为女孩的3倍。本病通常在青少年发病，城乡的患病率相近。约10％的病人起病于10-15岁，75％的患者发病于30岁以前。大多数病人起病缓慢，有时诱因亦不明显。病人就诊时往往病程已达数年之久。半数以上病人病情缓慢发展、逐渐加重，约1/4的病人病情有波动，约11-14％病人有完全缓解同隙期，有些病人进入40-50岁以后，病情有自动缓解倾向。

【临床分类】

症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。

一、强迫观念

即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”

（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

二、强迫动作

（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

三、强迫意向：

在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

四、强迫情绪（obsessive emotion）

具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

五、强迫恐惧

此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。

六、强迫行为（obsessive behavior）

具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。

【病程和预后】

一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻；病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程；较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

【诊断依据】

一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验。

二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。

三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。

四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短，研究病例的病程至少三个月。

五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。

【强迫症类型】

一、精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应；自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗；随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露。

二、抑郁症：强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。

三、颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。

【强迫症的病因及发病机制】

强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因，但是，到目前为止，还没有一个十分有说服力的解释。以下列举几种主要的假说及影响因素。

一、心理动力学假说

根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期，即在开始大小便训练的时期。这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面而不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛门期的冲突与人格特征。

二、观察学习假设

根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是，一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，因为这种有用的方法，成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。

三、系统家庭假设

这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。

四、Rachman-Hodgson假设

Rachman Hodgson在分析了一些过去研究的基础上，提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习。他们假定，强迫症是一个连续变化发展的行为模式，由于上述几方面在不同情况下的相继作用，导致个体最终演变成强迫症。

五、精神分析学说

弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。

六、条件反射

巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。

七、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用

约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。

八、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素

诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

九、遗传在本病发生可能起一定作用

例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%，比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。

十、生化研究

提示5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病有关，因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等，都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系，如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验（DST）不抑制，部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠（REM）潜伏期缩短等。}

【强迫症的诊断与治疗】

一、诊断与鉴别诊断

（一）根据ICD-10，DSM-3-R诊断标准

参照ICD-10，DSM-3-R诊断本症主要是临床症状的诊断。患者的强迫观念或强迫行为依旧持续存在,并给他带来明显的苦恼,严重影响患者的学习、生活。

临床诊断一般困难不大，但有时需要与以下情况相鉴别：

1.精神分裂：强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式，但其强迫观念的内容时常是荒谬不可理解的，渐渐伴随出现明显的退缩离群，情感淡漠的特点。随着病情的进一步发展，会出现思维联想障碍和妄想、幻觉，这些都比较容易鉴别。

2.孤独症：刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状，易与强迫症状混淆，但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。为此，仔细询问病史和注意观察其语言、行为特点，诊断的问题不大，但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别。

3.抽动-秽语综合征：部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为，有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症，但抽动症极少同时具有强迫观念，并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动，鉴别一般不困难。

（二）根据CCMD-2-R的标准诊断

诊断标准：

1.符合神经症的诊断标准；

2. 以强迫症为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合：

（1）以强迫思想为主的临床相，包括强迫观念、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自空能力等；

（2）以强迫动作为主要临床相，表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作等。

3. 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。

另外，ICD-10中将强迫症称之为强迫性障碍，其诊断要点是：

要作出肯定的诊断，必须在连续两周中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状应具备以下特点：

（1） 必须被看作是患者自己的思维或冲动；

（2） 必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制；

（3） 实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快）

（4）想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。

二、治疗方法

一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。

1. 心理动力学的治疗

心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。

2. 行为治疗

在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。

（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过，在此不再赘述）

（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样，实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级，治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中，然后再由患者自己去逐渐面对这个情境，知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境，所不同的只是不让患者介入情境。此外，这两种治疗都采用反应阻止法。譬如，在治疗强迫性洁癖的时候，治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看，一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外，示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用，效果会更好。

（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用，尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中，效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准，因此，采用这种方法的治疗时间要比较长一些，大约在2小时左右。

（4）在进行暴露疗法的同时，还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。

3. 家庭人际关系治疗

此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下：

（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员，或者称为欣慰治疗的助手，协助实施反应阻止训练计划；

（2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导；

（3）影响并改善家庭关系；

（4） 进行家庭交往技能训练；

二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行。

三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。