反社会型人格障碍的误解
对反社会型人格障碍,有很多错误的理解,比如认为有暴力行为的就是反社会人格,或者是心理阴暗的,甚至是所有存在犯罪记录的人,都被归入到反社会型人格。
反社会型人格是不能单凭一次拘捕,就认定是反社会型人格,偶尔发生的犯罪行为,需要根据反社会的特征来区分,比如有些是因为其他精神疾病引起的,如:双相情感障碍,精神分裂症,重度抑郁症,物质滥用(药物,酒精等等)。 除此以外,还需要对比以前的行为记录,分析有没有存在反社会的特征。
本文的第一段就是想纠正下,对反社会型人格的错误理解,不要把所有的犯罪直接等同于反社会型人格障碍。个人学习研修记录,谢绝转载转发和拷贝。
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反社会型人格障碍的概念和特征
目前存在三个关于反社会的概念,分别是DSM-5,ICD-10和PCL-R 。 这里分别列举,做一个特征上的描述。
1、DSM-5 在DSM-5中,描述为ASPD,也就是反社会型人格障碍,也是用得最多的一种,在诊断ASPD中,比较注重的是外部的品行上,比如:犯罪行为、习惯性说谎、为人鲁莽、行为冲动、具有攻击性、没有稳定的工作、财务混乱。
2、ICD-10 在ICD-10中称为 反社会性人格障碍,ICD-10主要是从认知体系、情感特征和人际关系方面去分析,而对人的品行方面没有过多的解读,比如:i)喜欢责备他人、不负责任 (认知体系) ; ii) 情感淡漠,肤浅,无负罪感,挫折忍耐性差(情感体验);iii) 可以建立人际关系,但是不稳定,难持续,友情肤浅而不牢固(人际关系)。
3、PCL-R PCL-R描述为精神病态,也叫病态人格,这里的描述就更为复杂,基本上是把DSM-5和ICD-10给结合了起来。 特征为:病理性说谎、喜欢操控他人、自大、无懊悔,无共情能力、情感淡漠肤浅,寻求刺激、行为冲动、不负责任、常有犯罪行为。
从上述三种来看,精神病态,或者是病态人格,更加严重,也必定包含反社会型人格障碍,而反社会型人格障碍,却不一定能诊断为精神病态。 也即是: 精神病态ASPD....
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但是实际上在诊断ASPD中,并不详细区分采用是什么诊断标准,这个概念是泛化的,通常的做法是列举出多少条特征,符合多少条以上就算满足条件。当然反社会型人格障碍的特征还是比较容易识别和把握。
反社会型人格障碍的思维
反社会型人格障碍的思维是异于常人的,这的挑选出一些比较常见的,用来做参考分析,可以很好的反应出什么是反社会型人格障碍。
1、我跟普通人是不同的。 (获取友人的肯定和赞同,通常aspd的朋友也大多是社会适应性不良者)
2、我造成了对别人的伤害?那是不存在的事。(漠视他人,无共情能力,缺乏悔改之心)
3、警察才是罪犯。 (敌视执法者)
4、就算我不偷他钱,别人也会偷他钱的。(用歪理来解析自己的行为)
5、我觉得我偷窃是不会别抓的,我熟练的很,我有朋友帮我。(低估后果)。
6、即使我被关进去了,我很快就会出来的,我跟某某某(执法者)关系好。(吹嘘自大)
7、他帮我是应该的,因为他有这个能力,我跟他关系铁。
8、我觉得我没什么问题,我不需要改变,需要改变的是他们,是这个社会。
反社会型人格障碍的治疗,难度非常大,最主要的是反社会型人格障碍,没有求助的动机,在他的认知世界里,他是正常人,而是社会病态了,他不认为自己有什么不妥,也无法认识到自己做过的事是错误的。
随着年龄的增长(40岁左右),也有部分人能回归到社会生活中来,遗憾的是这个比例并不高,大部分人在20岁左右走向犯罪高峰,可能失去生命,也有可能进了监狱。
ASPD最佳的干预时机,应该是中学阶段(初中高中),以避免恶性持续发展,以至于成年后就很难改善了。
反社会人格障碍亦称“无情型人格障碍”,即反社会型人格。它是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍,患者常常表现出忽视和侵犯他人权益的普遍行为模式,其主要特征包括缺乏建立积极人际关系的能力以及违反基本社会规范和价值观的行为倾向。
不遵守社会准则、欺诈、好攻击、不负责任、缺乏悔改之意等都是反社会人格障碍的表现。苏州大学段越在汉斯出版社《心理学进展》期刊上介绍了美国精神疾病诊断与统计手册等多种对反社会人格障碍的诊断标准。
1、在15岁之前出现品行障碍,即出现持久性反社会型行为、攻击性行为和对立违抗行为;
2、患者年龄至少18岁;
3、不能遵守法律法规和社会道德,表现为反复出现可以被逮捕的行为;
4、欺诈行为,表现为反复撒谎;
5、冲动行为,或不能提前做计划;
6、易怒并有攻击行为,表现为反复出现的斗殴或言语攻击;
7、以自我为中心、有支配他人的欲望;
8、做事不计后果、无视自己或他人的安危;
9、一贯的不尊重他人,表现为反复的不能坚持工作或承担经济责任;
10、狠毒,冷漠无情、缺乏愧疚心,表现为伤害、虐待、偷窃他人之后,觉得无所谓或理所应当;
11、可疑,与人交往时自我防备,但也可以表现得亲切友好;
12、避免受到伤害和牺牲;
13、表里不一,为了个人利益而进行违法活动;
14、常伴有酒精或药物依赖;
15、反社会行为不仅仅出现在精神分裂症或躁狂发作过程中。
反社会人格障碍对他人权利有着普遍忽视和侵犯的行为模式,并至少有以上3点特征。
家庭因素、创伤经历是影响反社会人格障碍的重要因素。在生物学上的研究显示,青少年的额叶没有完全发育、单胺氧化酶A和五羟色胺能失调、脑结构上的异常也可能导致较高的反社会行为倾向。需注意的是,反社会人格障碍具有遗传性。一般而言,父系问题行为的遗传率要远远大于母系。
这个有专业的测试量表的。 PDQ-4+ 就是。
不是专门针对某一个类型,而是对人格障碍的10个分类进行测评。
至于程度,可以参考测评的得分,有得分高低的解说。
我提供一个测试参考:网页链接 PDQ-4+完整版107题。
PDQ-4+是专业的,严肃的人格障碍测试,1996年杨坚博士将PDQ-4译成中文并就中国文化背景做了修改,又增加了新的条目,形成了PDQ-4的中文版。
杨坚博士在翻译PDQ-4+,根据中国国情又对其中的7个条目作了修改并增加了8个新条目。这就是PDQ-4+的来历,应用在中国应用了快30年了吧。
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