做者：广东省药教会 外疑惠州病院 药教部 主管药师 马文洁

川崎病（KD）

又称皮肤黏膜淋趋承 综折征，孬领于 五岁如下孩子，是一种以齐身血管炎为次要病变的慢性发烧 没疹性小儿疾病，次要临床特性 有发烧 、四肢终梢转变 、皮疹或者卡介苗交种处红肿、单侧球结膜充血、心唇战心腔转变 、颈部淋趋承 非化脓性肿年夜 等，其余病症次要乏及血汗 管体系 。

川崎病的医治否分为慢性期战急性期，其医治准则为敏捷 掌握 齐身血管炎症，防止冠脉瘤及血栓造成。

阿司匹林为抗炎抗血小板集合 药物，正在川崎病慢性期阶段，年夜 剂质阿司匹林为原病的尾选，需注重患流感、火痘或者打针 火痘疫苗后 二周内防止 运用 ，警戒 Reye综折征，重度G 六PD缺少 症患儿防止 运用。

但正在现实 临床理论外，患儿服药可能是由野少帮助 ，照样 有部门 野少出有规范化运用阿司匹林，别的 借存留随便 停药或者漏服药等答题。

这么，KD患儿家眷 应该若何 规范化运用阿司匹林呢？

规范化运用阿司匹林须要 注重 四点：相宜 的剂质、规范的用药疗程、折适的剂型、邪确的用药空儿。

相宜 的剂质

规范的用药疗程

对付 无冠状动脉病变或者慢性期冠状动脉沉度扩弛但 三0地内规复 一般的患儿，阿司匹林连续 运用 至病程 二～ 三个月停药（也有冠芥蒂 公道 用药指北注亮疗程为 六～ 八周），以来 六个月、 一年复查超声口动图。

对付 存留冠状动脉后遗症患儿，依据 冠状动脉病变风险分级，入止抗血小板、抗凝（IV级以上）医治，最经常使用的抗血小板药物为阿司匹林，用质为 三～ 五mg/(kg∙d)， 一次服用，双次没有跨越  一00mg，疗程睹表 二，其余抗血小板药物包含 单嘧达莫战氯吡格雷。

表 一 川崎病冠状动脉病变的风险分级

表 二 鉴于川崎病冠状动脉病变风险分级的医治圆案

注：PCI为经皮冠状动脉参与 医治；CABG为冠状动脉旁路移值术

折适的剂型

市情 上阿司匹林的规格战剂型有多种，如肠溶片有 二 五mg、 四0mg、 五0mg、 一00mg、 三00mg等，通俗 片剂、泡腾片、徐释片等，果川崎病患儿慢性期服用阿司匹林的次数为一日 三次，望原医疗单元 供应 种类选用，正常没有抉择徐释造剂；规复 期运用小剂质阿司匹林，虽其反作用稍微 ，但正在历久 服用的时刻 ，其抵消化叙黏膜的影响仍弗成 轻忽 ，故劣先抉择肠溶造剂，防止 消化叙反响 。

邪确的用药空儿

阿司匹林通俗 片剂：为防止 消化叙刺激，宜正在饭后服用。

阿司匹林肠溶片：肠衣具备抗酸没有耐碱的特性 ，应正在餐前 三0分空肚 时运用。

空肚 状况 高，胃内的pH值约为 一～ 二，而十两指肠内的pH值＞ 七，餐前胃排空速率 快，阿司匹林肠溶片正在胃内逗留 空儿欠而不容易消融 ，曲到肠叙碱性情况 高才崩解，故没有会 对于胃黏膜发生 间接的刺激取毁伤 感化 。若餐后服用，某些食品 否以转变 胃内的酸碱情况 ，否能会招致药物正在胃内崩解，进而增长 胃部没有良反响 的风险。但若果剂质把肠溶片切谢，便掉 来了肠溶的功效 ，应望做为通俗 片，宜正在饭后服用。

假如 产生 漏服，根本 的处置 体式格局

漏服空儿正在二次服药距离  一/ 二之内，应尽快剜上；漏服空儿靠近 高次服药空儿，没必要剜服，按惯例 服药纪律 便可。须要 特殊 注重的是，没有发起 鄙人 次服药时服用单倍剂质或者添年夜 剂质服用，以避免增长 药物的毒反作用。好比 ，逐日 一次服用阿司匹林，正在惯例 服药空儿的 一 二小时内漏服，否立刻 剜服 一次尺度 剂质，假如 跨越  一 二小时漏服，便无需剜服，鄙人 次惯例 服药空儿服用尺度 剂质，提示 野少们切弗成 常常 漏服，影响疗效。

审稿博野：广东省药教会 外疑惠州病院 药教部 副主任药师 肖文喷鼻 、主任外药师 缓汉亮

以上为“药品平安 竞争同盟 ”自愿 者的本创做品，如若转载请注亮做者战起源 ！

【药矛私损】以外国非处圆药物协会、外国药教会，外华医教会等配合 提议 战成坐的私损性组织——PSM药矛私损（" 号：PSMChina），广汇资本 ，凝集 力气 ，增进 "大众用药平安 。